【名词&注释】
体格检查(physical examination)、阿司匹林(aspirin)、呼吸困难(dyspnea)、非甾体消炎药(non steroidal anti inflammatory agents)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、指关节(finger joint)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)、骨膜炎(periostitis)、瓜氨酸肽、绒毛状(villous)
[填空题]患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。
该患者的治疗药物首选
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举一反三：
[单选题]强直性脊柱炎典型的X线片表现为
A. 长骨骨干"绒毛状(villous)"骨膜炎(periostitis)
B. 骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化
C. 趾关节受累呈"笔帽-铅笔样"征
D. 指关节受累呈"笔帽-铅笔样"征
E. 都不是
[单选题]男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦心率增快，CPK无增高，治疗首选
A. 阿司匹林
B. 雷米封
C. 皮质激素
D. 地高辛
E. 青霉素
[单选题]在白细胞渗出过程中首先出现的是
A. 白细胞的趋化作用
B. 白细胞附壁
C. 白细胞黏附
D. 白细胞游出
E. 血管壁通透性增高
[单选题]男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现
A. 环形红斑
B. 瘀点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E. 脾大伴脾区摩擦音
[单选题]一主诉发热、关节痛的中年女性患者，下列哪一项属于无关诊断
A. 前脉管炎综合征
B. 结节性多动脉炎
C. 过敏性紫癜
D. 干燥综合征
E. 贝赫切特(白塞)病
[单选题]抗内皮细胞抗体(AECA)除哪项外均可出现在
A. Wegener肉芽肿
B. 大动脉炎
C. 川崎病
D. 显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis)
E. 以上都不是
[单选题]花生四烯酸代谢产物的作用不包括（ ）。
A. 引起发热
B. 引起疼痛
C. 加重组织损伤
D. 使血管通透性升高
E. 促进白细胞游出
[单选题]男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查
A. 便常规+潜血
B. 14C呼气试验
C. 胃镜+活检
D. 腹部CT
E. X线钡餐
[单选题]下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A. 心包穿刺术
B. 心脏听诊
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 胸部X线摄片
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