【名词&注释】
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、血常规(blood routine)、速效救心丸、型钠尿肽、中性粒细胞趋化因子(cytokine-induced neutrophil chemoattrac
...)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]
患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢(both lower limbs)轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近一中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢(both lower limbs)水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院查体：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）。双下肢(both lower limbs)可凹性水肿。
患者入院后应立即检查
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举一反三：
[多选题]慢性阻塞性肺气肿X线表现为
A. 肺透亮度增加
B. 肋骨变平，肋间隙增宽
C. 肋膈角变钝
D. 膈肌下降
E. 心影增大，肺动脉膨出
[单选题]患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择
A. 导管消融
B. 换用索他洛尔
C. 外科开胸手术
D. 增加胺碘酮剂量
E. 换用普罗帕酮
[多选题]慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 安体舒通
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄
[单选题]患者，男，30岁，受到多种细菌感染，并发现缺乏C3成分，那么在该患者中哪些由补体介导的功能将不会受到影响
A. 裂解细菌
B. 对细胞的调理
C. 产生过敏毒素
D. 产生中性粒细胞趋化因子(cytokine-induced neutrophil chemoattrac)
E. 调节血小板的功能
[单选题]下列引起便血的小肠疾病是
A. 急性出血性坏死性肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 结肠癌
D. 非特异性溃疡性结肠炎
E. 痔疮
[单选题]病毒性心肌炎的病理改变是
A. 心肌细胞肥大、变性伴有纤维化
B. 心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张
C. 心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润
D. 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
E. 心脏间质纤维化增生
[多选题]ARB宜用于
A. 高血压病合并心力衰竭
B. 高血压病并发心肌梗死
C. 高血压病合并糖尿病肾病
D. 高血压病合并单侧肾动脉狭窄
E. 双侧肾血管性高血压
[多选题]扩张型心肌病的临床表现可有
A. 心电图病理性Q波
B. 猝死
C. 栓塞
D. 肺毛细血管楔压上升
[单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）
A. 心火上炎
B. 肝火上炎
C. 肾阴不足
D. 肾阴涸竭
E. 胃火上炎
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