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患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

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    心电图(electrocardiogram)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、原发性高血压(essential hypertension)、尿常规(urine routine)、颈静脉(jugular vein)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、体重减轻(weight loss)、小静脉(venules)、镇静药(sedatives)、双下肢水肿

  • [填空题]患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热,发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗,使用抗生素后体温可降至正常,但停用后体温又再次升高,近三月体重减轻(weight loss)约7kg,近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 [问诊结果]患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热,体温约波动在37.5~38.5℃之间,自觉症状尚可,日常生活和工作不受影响,在住宅楼附近的社区诊所就诊,静滴抗生素(类型不详)后,体温降至正常,但间隔2~5天后,患者又出现发热,再次使用抗生素后体温又可以降至正常,但停药后间隔几日又重新出现发热,仍为中低度热型,自测体温未超过39℃,患者未引起明显重视,一直间断在社区诊所使用抗生素,三周前感到体力明显下降,上三层楼感觉费力,食欲下降,腹胀,有时候出现双下肢轻度水肿,近三月体重减轻(weight loss)约7kg,到附近医院消化内科就诊,行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查,未发现异常,心脏B超,心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全,左心扩大,EF38%,遂入住心内科,结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况,该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能,于是停抗生素做血培养,多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史,但未行治疗。

  • [体检结果]患者轻度贫血貌,精神差,无力体型,T37.2℃,R22次/分,P96次/分,BP100/80mmHg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位。口唇无发绀,气管居中,无三凹征。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺叩诊呈清音,双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大,二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级,性质柔和,向腋下传导,未闻及奔马律,颈静脉充盈,肝颈征阳性,肝肋下1指,双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。 根据目前的信息,进一步的辅助检查包括

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 ( )
  • A. P波消失,代以规则的锯齿状扑动波
    B. 心房率为250次/分~350次/分
    C. 心室律规则
    D. 心室律不规则
    E. QRS波群多宽大畸形

  • [单选题]肾气丸的主治是( )
  • A. 肾阴不足
    B. 肾阳不足
    C. 脾阳不足
    D. 肝阴不足
    E. 肝阳亢盛

  • [单选题]不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭( )
  • A. 以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭
    B. 呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭
    C. 重症肌无力引起的呼吸衰竭
    D. 严重的上气道阻塞
    E. 以镇静药(sedatives)过量引起的呼吸衰竭

  • [单选题]感冒病情较轻时称为( )
  • A. 风寒
    B. 伤风
    C. 伤寒
    D. 风热
    E. 时行感冒

  • [单选题]原发性高血压最常受损的血管是( )
  • A. 全身中、小动脉
    B. 全身大、中动脉
    C. 全身细、小静脉(venules)
    D. 全身细、小动脉
    E. 全身中、小静脉(venules)

  • [单选题]隐匿性旁路是指
  • A. QRS起始部无预激波
    B. PR间期<0.12秒
    C. 房室旁路仅有前向传导功能
    D. 房室旁路仅有逆向传导功能
    E. 既可前向传导,又可逆向传导

  • [单选题]肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是:
  • A. 原发性房间隔缺损
    B. 继发性房间隔缺损
    C. 动脉导管未闭
    D. 室间隔缺损
    E. 法洛四联症

  • [单选题]十二经脉之气"结、聚、散、络"于筋肉、关节的体系是( )
  • A. 十五别络
    B. 十二经别
    C. 十二经筋
    D. 十二皮部
    E. 奇经八脉

  • [单选题]区分早晚期人工瓣膜心内膜炎的时间是
  • A. 置换术后一年
    B. 置换术后90天
    C. 置换术后30天
    D. 置换术
    E. 换术后60天

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