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患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患

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    脑卒中(stroke)、阿司匹林(aspirin)、硝苯地平(nifedipine)、脑栓塞(cerebral embolism)、脑水肿(brain edema)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、住院治疗(hospitalization)、压迫感、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男性,74岁,因"间断胸闷痛6年,加重伴气短半个月"就诊。患者6年前活动时突然出现胸闷痛,位于胸骨后,伴有胸部压迫感,伴有大汗、濒死感,咽部紧缩感、左上肢及后背部放射痛,自行"硝酸甘油"0.5mg舌下含服,胸闷痛症状无缓解,急诊后住院治疗(hospitalization),行冠脉造影提示:左主干内膜光滑无狭窄、前降支6段中端狭窄95%、前降支7段近端狭窄90%、可见至RCA的侧支循环、回旋支13段近端狭窄100%、回旋支13段中端弥漫性病变、右冠状动脉2段近端狭窄100%,明确诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死,未行介入治疗,药物保守治疗,院外规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物,仍有胸闷痛间断发作,伴有气短,活动时为著,休息后减轻。半个月前患者着凉后再次出现胸闷,气短,安静状态下即可出现,同时夜间有憋醒,不能平卧,就诊当天为进一步诊疗入院就诊。既往高血压病病史7年,血压最高200/120mmHg,目前口服"硝苯地平控释片"30mg每天1次,血压控制在(120~130)/(70~80)mmHg。糖尿病病史5年,未监测,未系统治疗。吸烟史20年,20支/天,未戒;不饮酒。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,坐位:左BP163/92mmHg,右BP163/95mmHg卧位:左BP152/87mmHg,右BP157/84mmHg一般状态可,意识清楚,言语流利,营养中等,半卧位,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心室率94次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,可触及短绌脉,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,双下肢(both lower limbs)中度水肿。神经系统查体未见阳性体征。

  • 患者发生意识丧失,可能原因有

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止
  • A. 心房内折返性心动过速
    B. 自律性房性心动过速
    C. 紊乱性房性心动过速
    D. 非阵发性交界性心动过速
    E. 窦性心动过速

  • [单选题]二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为
  • A. 毛花苷C
    B. 呋塞米
    C. 氨甲环酸
    D. 垂体后叶素
    E. 手术治疗

  • [单选题]新鲜脑脊液混浊最常见的原因是
  • A. 含大量细菌
    B. 含大量细胞
    C. 含大量真菌
    D. 含大量蛋白质
    E. 含大量凝血因子

  • [单选题]高血压的诊断标准依据是
  • A. 未采取任何降压措施情况下,血压值忽高忽低
    B. 未服用任何降压药物情况下,连续2次测得血压超过140/90mmHg
    C. 连续2次以上测得血压超过150/90mmHg
    D. 曾经有2次以上测得血压超过140/90mmHg
    E. 未服用任何降压药物情况下,2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值高于140/90mmHg

  • [多选题]下列哪些是心脏压塞的体征
  • A. 肺部大量湿性啰音
    B. 休克
    C. 颈静脉曲张
    D. 心率减慢
    E. 心音低远

  • [单选题]关于主动脉瓣狭窄杂音特点,下列哪项是错误的
  • A. 杂音常在2级以下
    B. 杂音沿动脉传导,甚至达肱动脉
    C. 如伴心力衰竭或二尖瓣关闭不全杂音减弱
    D. 响亮粗糙的杂音常伴震颤
    E. 如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强

  • [多选题]二尖瓣狭窄的病理生理特征有
  • A. 收缩期跨瓣压力阶差增加
    B. 舒张期跨瓣压力阶差增加
    C. 左心房扩张
    D. 左心室扩张
    E. 右心室扩张

  • [单选题]患者,男性,62岁,患高血压病10年,平时血压控制在150~179/90~100mmHg。自去年始出现心绞痛。目前的诊断是
  • A. 高血压病3级极高危
    B. 高血压病2级高危
    C. 高血压病2级极高危
    D. 高血压病1级极高危
    E. 高血压病3级低危

  • [单选题]有关高血压的并发症,下列哪项说法不正确
  • A. 心、脑、肾等器官是主要受累脏器
    B. 恶性高血压以脑并发症最为突出
    C. 眼底改变与血压严重程度有关
    D. 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
    E. 脑卒中的发生率比心肌梗死高

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