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患者为男性,66岁,因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

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    感染性心内膜炎(infective endocarditis)、硝苯地平(nifedipine)、脑栓塞(cerebral embolism)、醛固酮腺瘤(aldosterone adenoma)、非洛地平(felodipine)、症状不明显(symptoms was not obvious)、基础上(basis)、抗心律失常药物(antiarrhythmic drug)、醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonist)、监测血压(monitoring of blood pressure)

  • [填空题] 患者为男性,66岁,因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压[初发现时血压(150~170)/(90~110)mmHg],开始不规律服用降压药物治疗(药物不详,未作相关检查),自觉症状不明显时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳,未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗,并将药物调整至最大剂量后测血压为(148~176)/(82~100)mmHg,遂在原方案基础上(basis)加用氢氯噻嗪12.5mg/d,血压有所下降,调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状,测血压158/86mmHg,心电图广泛导联T波低平,头部CT未查见异常改变,实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案,停用氢氯噻嗪,改为缬沙坦160mg/d,硝苯地平控释片30mg/d,螺内酯20mg/d,并补充钾盐。1周后监测血压(monitoring of blood pressure)(146~158)/(74~82)mmHg,血钾3.2mmol/L。

  • [提示]该患者经生理盐水试验,醛固酮水平26.8ng/dl,不受抑制。双侧肾上腺静脉采血,左侧肾上腺静脉血与外周静脉血醛固酮比值3.5(经血浆皮质醇浓度校正)。提示左侧肾上腺呈醛固酮高分泌状态。经肾上腺MRI增强扫描,发现直径约为0.8cm结节。经外科手术切除,病理诊断为肾上腺醛固酮腺瘤。该患者下一步的治疗措施:

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  • 举一反三:
  • [多选题]引起脑栓塞的心脏疾病有
  • A. 心房颤动
    B. 感染性心内膜炎
    C. 心瓣膜病
    D. 心肌病
    E. 心肌梗死

  • [单选题]阴道清洁度是根据阴道分泌物中的成分来判断的,但应除外
  • A. 上皮细胞
    B. 白细胞(或脓细胞)
    C. 寄生虫
    D. 球菌
    E. 杆菌

  • [单选题]心肺复苏时急救者在电击除颤后应
  • A. 立即检查心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR
    B. 继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2 min)后再分析心律,必要时再次除颤
    C. 立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤
    D. 立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤
    E. 立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物(antiarrhythmic drug)

  • [单选题]胸部病变区域叩诊浊音常见于下列哪一种疾病
  • A. 支气管肺囊肿
    B. 肺结核空洞形成
    C. 肺大疱
    D. 大叶性肺炎
    E. 支气管哮喘

  • [单选题]外感咳嗽的病机为( )
  • A. 邪实正虚
    B. 邪实正不虚
    C. 邪实
    D. 正虚
    E. 邪不实正不虚

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