女孩，10岁，突发下腹痛10小时来院就诊，伴排尿困难，腹痛以下腹

【名词&注释】

宫颈癌(cervical cancer)、卵巢癌(ovarian cancer)、老年性阴道炎(senile vaginitis)、卵巢畸胎瘤(ovarian teratoma)、间歇性(intermittent)、瘤内出血、女性性激素、不明显(not obvious)

[填空题]女孩，10岁，突发下腹痛10小时来院就诊，伴排尿困难，腹痛以下腹正中为主。查体：生命体征平稳，乳房Tanner 2～3期，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显^{(not obvious)}，麦氏征阴性。妇科检查不配合，仅见阴毛Tanner 3期。妇科B超提示左附件区囊性包块，直径约9cm，伴脂肪分层，考虑为畸胎瘤，急诊考虑“左卵巢畸胎瘤扭转？”收入院。

住院后患儿述腹痛明显，痛时难以忍受，疼痛为间歇性，可间歇性熟睡。追问病史2个月前曾觉下腹隐痛，乳房已开始发育2年，月经尚无初潮，下一步处理首选

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举一反三：

[多选题]绝经后阴道出血，应考虑

A. 子宫内膜癌
B. 宫颈癌
C. 子宫肌瘤
D. 老年性阴道炎
E. 卵巢癌

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

A. 疼痛的性质
B. 发病的缓急
C. 有无发热
D. 疼痛的部位
E. 喜按或拒按

[多选题]子宫肌瘤发生红色变常见症状为

A. 子宫增大
B. 可有发热
C. 常有腹痛
D. 肌瘤内出血
E. 阴道大量出血

[多选题]关于胎盘因素所致产后出血的处理，正确的有

A. 残留胎盘黏膜组织徒手取出困难时，可用大号刮匙清除
B. 人工剥离胎盘有困难者，强行剥离
C. 胎盘植入时可用甲氨蝶呤治疗
D. 膀胱过度充盈应导尿排空
E. 胎盘剥离不全时可人工徒手剥离胎盘

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