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 患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐

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  • 【名词&注释】

    病毒性脑膜炎(viral meningitis)、肌电图(electromyography)、运动神经元病(motor neuron disease)、锥体束(pyramidal tract)、无名指(ring finger)、糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy)、感觉神经元(sensory neuron)、麻木感、亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题] 患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢(both lower limbs)位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。

  • 可能的诊断主要有(提示 神经传导测定:上、下肢运动神经传导正常,感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降,感觉传导速度下降;上、下肢肌电图正常。)

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  • 举一反三:
  • [多选题]脊髓亚急性联合变性
  • A. 前角细胞损害
    B. 前角细胞加锥体束损害
    C. 后索损害
    D. 脊髓小脑束加锥体束加后索损害
    E. 锥体束损害

  • [多选题]病程呈逐渐进展,目前尚无有效治疗方法并且可导致多数患者预后不好的疾病是
  • A. 进行性风疹性脑炎
    B. 亚急性硬化性全脑炎(subacute sclerosing panencephalitis)
    C. 进行性多灶性白质脑病
    D. 病毒性脑膜炎
    E. 单纯疱疹病毒性脑炎

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