【名词&注释】
心房颤动(atrial fibrillation)、体格检查(physical examination)、地高辛(digoxin)、进一步(further)、β阻滞剂(β blocker)、声心动图、肝功能正常(normal liver function)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男性,76岁。2010年6月查体时发现心房颤动,因无不适未就诊。2012年2月前患者因活动心悸、气短伴夜间憋醒在外院门诊就诊。查血压174/104mmHg,心率118次/分,心律绝对不齐。超声心动图显示双心房扩大,左右心室大小正常,LVEF54%;BNP840pg/ml。给予β阻滞剂、CCB、地高辛等降压并控制心室率后症状明显缓解。此后长期口服上述药物。2013年1月某日早餐时突然出现右侧肢体无力,伴言语不清,持续约1小时后症状逐渐减轻,遂到外院急诊。急诊头颅CT未见明确软化灶或出血灶。
当时体格检查:血压148/86mmHg,心率82次/分,双肺清。心律绝对不齐,各瓣膜区未及杂音。腹部(-),双下肢(both lower limbs)不肿。右侧肌力Ⅳ级,巴氏征(+)。血生化:肝功能正常(normal liver function),空腹血糖6.6mmol/L,肌酐168μmol/L,LDL-C3.14mmol/L,心肌酶谱正常,BNP124pg/ml。血电解质和血气正常。超声心动图:左心房云雾状回声。患者需要接受的诊疗措施包括