患者女性，54岁，因上腹部疼痛不适10个月余，体重下降8kg入院，

【名词&注释】

生殖道(genital tract)、肠粘连(intestinal adhesion)、移动性(mobility)、激素水平(hormone level)、血常规(blood routine)、变形杆菌(proteus)、十二经脉(twelve channels)、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、性休克(stubborn shock)

[填空题]患者女性，54岁，因上腹部疼痛不适10个月余，体重下降8kg入院，查体：全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹部平软，未及明显肿块，上腹部压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4～6次/分。实验室检查：TBIL7.70μmol/L；DBIL4.10μmol/L；血糖7.2mmol/L；血钙1.99mmol/L；AMY127U/L；血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常，PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示：胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位，动脉期强化明显。

［提示］　该患者术中探查见胰尾部一大小约3cm×2.5cm的质硬肿块，界清，位于胰腺实质内，肝右叶表面可见一1cm×0.5cm的结节，行"胰尾切除+脾切除+右肝肿物切除术"。术后病检示：胰尾部神经内分泌肿瘤，G3级，肿瘤浸润周围胰腺组织并累及被膜，胰尾部淋巴结转移（1/2），胰腺切缘阴性。肝脏结节：胰腺神经内分泌肿瘤转移，G3级，脉管内未见癌栓。术后恢复可，3个月后复查CT发现：肝脏多发占位。关于该患者可能行的治疗方案，正确的是（ ）

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举一反三：

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

[单选题]十二经脉^{(twelve channels)}循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

A. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
B. 足太阴经、足阳明经、足少阴经、足厥阴经
C. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
D. 足少阴经、足阳明经、足厥阴经、足太阴经
E. 足厥阴经、足少阴经、足阳明经、足太阴经

[多选题]能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为

A. 钼靶下乳腺导管造影
B. 钼靶下乳腺定位穿刺
C. 乳腺肿物冷冻切片
D. 乳腺肿物细针穿刺涂片
E. 乳头溢液涂片

[多选题]常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}的原因是

A. 腹腔内器官损伤破裂
B. 腹腔内器官穿孔
C. 腹腔内手术污染
D. 女性生殖道细菌感染
E. 腹腔内器官炎症

[多选题]腹膜炎的早期病理生理改变是

A. 失水和电解质紊乱
B. 血容量减少
C. 腹腔脓肿形成
D. 毒素吸收和中毒性休克^{(stubborn shock)}
E. 肠粘连

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