患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、呼吸困难(dyspnea)、抗核抗体谱(ana spectrum)、心外膜(epicardium)、阵发性(paroxysmal)、心包炎(pericarditis)、间皮细胞(mesothelial cells)、进一步(further)、手腕关节(hand wrist)、无痛性皮下结节

[填空题]患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

还需哪些检查进一步^(further)明确诊断

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举一反三：

[多选题]绒毛心的病变特点包括（ ）。

A. 常见于风湿性心包炎
B. 在心包脏层表面有大量的纤维蛋白附着
C. 绒毛的形成与心脏的搏动有关
D. 纤维蛋白可因机化引起纤维蛋白性粘连
E. 心包的间皮细胞^{(mesothelial cells)}通常没有坏死

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

A. 大便艰涩，排出困难
B. 大便秘结，临厕努挣乏力
C. 大便秘结，面色无华
D. 大便干结，欲便不得
E. 大便干结，小便短赤

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