男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、克雷伯菌(klebsiella spp)、间质性(interstitial)、军团菌(legionella)、颈静脉(jugular vein)、肺炎球菌(pneumococcus)、溶血性尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome)、肝肿大(hepatomegaly)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]男性，52岁，低热，肝区胀痛2月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。

如果查体时肝肿大^{(hepatomegaly)}、质硬，肝区闻及血管杂音，此病人最可能诊断是

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举一反三：

[单选题]急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )

A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 淋球菌
D. 流感杆菌
E. A族链球菌

[单选题]有关心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}正确的是( )

A. 性质粗糙，低音调
B. 与呼吸、心搏一致
C. 性质柔和，低音调
D. 胸骨左缘3、4肋间最响
E. 屏气时摩擦音可消失

[单选题]万古霉素是上述哪一种感染的首选药

A. 克雷伯菌肺炎
B. 产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎
C. 军团菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
E. 铜绿假单胞菌肺炎

[单选题]当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过( )

A. <30ml
B. 50ml
C. 150ml
D. 250ml
E. 500ml

[单选题]柏油样便提示哪部分出血

A. 结肠
B. 回盲部
C. 回肠
D. 上消化道出血
E. 以上均不是

[单选题]固定性湿啰音( )

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎、肺气肿
D. 支气管肺癌
E. 特发性肺间质纤维化

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

A. 心率140～200/min
B. R-R>P-P(房室分离)
C. QRS波群增宽>0.12s
D. 出现心室夺获或室性融合波
E. 节律整齐或轻度不齐

[单选题]引起肾性少尿的病因包括

A. 肾病综合征
B. 急进性肾炎
C. 前列腺肥大
D. 肝肾综合征
E. 尿路结石

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