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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    氟康唑(fluconazole)、原发性高血压(essential hypertension)、地塞米松(dexamethasone)、泼尼松龙(prednisolone)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、氯丙嗪(chlorpromazine)、肾上腺皮质激素类(adrenal cortex hormones)、氧氟沙星(ofloxacin)、氢化泼尼松(prednisolone)、西林金黄色葡萄球菌

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2 ℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38 ℃以上,加用万古霉素0.5 g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6 g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39 ℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星(ofloxacin)、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星(ofloxacin)敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g,每8小时1次及左氧氟沙星(ofloxacin)0.5 g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37 ℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者接受左氧氟沙星(ofloxacin)治疗期间不可能出现的症状是

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  • [多选题]血证的主要病因为( )
  • A. 热伤血络
    B. 气不摄血
    C. 瘀血内阻
    D. 寒凝血脉
    E. 情志抑郁

  • [多选题]下列哪些药物是青光眼病人禁用的
  • A. 琥珀胆碱
    B. 氯贝胆碱
    C. 阿托品
    D. 山莨菪碱
    E. 东莨菪碱

  • [多选题]强心苷的正性肌力作用表现为
  • A. 心收缩最大张力提高
    B. 心收缩最大缩短速率加快
    C. 心肌收缩敏捷、有力
    D. 加强心脏每搏作功
    E. 增加心搏出量

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