患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative heart valvular dise ...)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、转化酶抑制剂(converting enzyme inhibitor)、高血压合并高血脂、老年退行性心瓣膜病(senile degenerative valvular heart dise ...)

[填空题] 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

该患者入院后应考虑的可能诊断有

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举一反三：

[多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

[多选题]老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素是

A. 年龄
B. 性别
C. 吸烟
D. 高血压
E. 超重、高脂血症及糖尿病

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

A. 黑苔
B. 舌体胖嫩
C. 舌淡紫
D. 苔白腻
E. 舌边有齿痕

[多选题]对于卵圆孔未闭（PFO），现今正确的认识是（ ）

A. 大于3岁卵圆孔仍未闭者称为PFO
B. 直径多在5mm内
C. 不存在左向右或右向左分流，因而对血流动力学无影响
D. 只有PFO合并不明原因脑栓塞的患者为防止再发脑栓塞才需要治疗
E. 只有手术关闭PFO才能防止再发脑梗死

[多选题]经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾损伤的危险因素有（ ）

A. 治疗中的造影剂总剂量
B. 在1周内多次使用造影剂
C. 糖尿病
D. 导管检查前患者的肌酐升高
E. 多支冠状动脉狭窄>70%

[多选题]成分输血中的红细胞输注是指输注

A. 浓缩红细胞
B. 少白细胞红细胞
C. 压积红细胞
D. 少血小板红细胞
E. 洗涤红细胞

[多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

A. 心室颤动
B. 心动过缓－心动过速综合征
C. 完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
D. 窦房传导阻滞引起严重心动过缓
E. 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

[多选题]高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用

A. 钙拮抗剂
B. 利尿剂
C. ACEI血管紧张素转化酶抑制剂^{(converting enzyme inhibitor)}
D. β受体阻滞剂
E. 以上均不对

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