
【名词&注释】
冠心病心绞痛、外周血(peripheral blood)、心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism)、抗感染(anti-infection)、血常规(blood routine)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、心律不齐(arrhythmia)、心脏前负荷(heart preload)、不相称(disproportion)、各种类型(various type)
[填空题]
患者男性,76岁,主因"突发头晕、饮水呛咳伴左侧肢体麻木7小时"就诊,患者晨练时突发头晕,伴视物旋转、恶心呕吐,并出现饮水呛咳、左侧肢体麻木,无明显力弱,自述步态不稳。无头痛、无抽搐,无视物成双、耳聋耳鸣。既往史:高血压病史10年,发现房颤5年。查体:BP160/90mmHg,心率110次/分,心律不齐(arrhythmia),心音强弱不等,意识清,右侧睑裂小于左侧,眼动正常,可见持续性水平细小眼震,无复视,左瞳孔直径4mm,右侧瞳孔3mm,对光反射灵敏,右面部痛觉减退,双侧鼻唇沟对称,口角不偏,右侧软腭上抬无力,右侧咽反射迟钝,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出。右侧指鼻、跟膝胫试验欠稳准,左侧偏身痛觉减退。
患者还应完善的检查有
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举一反三:
[多选题]下列疾病均可出现心绞痛,硝酸甘油可用于哪些疾病
A. 冠心病心绞痛
B. 心肌梗死
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 风湿性冠状动脉炎
E. 肥厚型梗阻性心肌病
[多选题]CABG术中放置漂浮导管的指征
A. EF<40%
B. 近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛
C. 静息状态下LVEDP>18 mmHg
D. 急症手术
E. 左心室壁运动异常
[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括
A. 患者病情相差较大,轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死
B. 患者可出现心肌梗死的症状
C. 患者常有心悸、气短,但活动后反而好转
D. 可出现各种类型(various type)心律失常
E. 查体发现有与体温不相称(disproportion)的心动过速
[多选题]关于急性病毒性心肌炎的发病机制,下列说法正确的是
A. 病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露,通过激活自身反应性T淋巴细胞,诱导抗心肌抗体产生,保护心肌组织免受病毒进一步损害
B. 病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体,从而清除外周血中的病毒
C. 感染急性期,病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D. 病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制,可以直接损伤心肌结构和功能,并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E. 抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时,本身也损伤了心肌细胞;因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应,保护心肌组织
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