患者女性，85岁，主因"间断胸痛、背痛4天，加重1天"收入院。患者

【名词&注释】

辛伐他汀(simvastatin)、先天性心脏病(congenital heart disease)、硝苯地平(nifedipine)、多普勒超声心动图(doppler echocardiography)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、肺静脉(pulmonary vein)、先天不足(congenital deficiencies)、单纯性二尖瓣狭窄、肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical hypofunction)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]患者女性，85岁，主因"间断胸痛、背痛4天，加重1天"收入院。患者入院4天前于休息时出现后背疼痛、胸闷、胸痛，伴腹胀，持续10余分钟，自诉打嗝后症状可好转，后间断出现上述症状，4～5次/天，未予重视。入院1天前患者于散步约20分钟后觉后背痛、胸骨后闷痛明显，持续不缓解，伴出汗，自服气滞胃痛冲剂后症状无缓解。既往：高血压、萎缩性胃炎20余年，体检时心电图曾提示心肌缺血，未诊治；2型糖尿病15年；10年前因头晕检查示小脑萎缩。否认食物、药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。查体：T36.0℃，P95次/分，R15次/分，BP90/60mmHg；意识清楚，平卧位；双肺未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，HR95次/分，律齐；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。心电图：窦性心律，未见明显ST-T改变。

［提示］患者经给予硝苯地平控释片30mg一天1次，辛伐他汀20mg一天1次。后病情平稳。1个月后，实验室检查：CK-MB32ng/ml，cTnI3.1ng/ml，NTproBNP500pg/ml，D二聚体0.1mg/L。下一步应进行的检查

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举一反三：

[单选题]大咯血常发生于以下哪种情况

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E. 先天性心脏病，室间隔缺损

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足^{(congenital deficiencies)}

[单选题]以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠( )

A. 二维超声心动图
B. 多普勒超声心动图
C. A型超声诊断法
D. 听诊
E. M型超声心动图

[单选题]引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是( )

A. 脂性肾病
B. 新月体性肾炎
C. IgA肾病
D. 节段性肾炎
E. 膜性肾病

[单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

[单选题]三酰甘油降低见于

A. 肾病综合征
B. 阻塞性黄疸
C. 糖尿病
D. 肾上腺皮质功能减退症^{(adrenocortical hypofunction)}
E. 冠心病

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