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患者男性,66岁,因"间断发热1个月,伴胸闷、气促1周"入院。患者

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    缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、草绿色链球菌(streptococcus viridans)、B型钠尿肽(b-type natriuretic peptide)、巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、窦性心律不齐(sinus arrhythmia)、窦性停搏(sinus arrest)、急性肺脓肿(acute lung abscess)、双下肢浮肿

  • [填空题]患者男性,66岁,因"间断发热1个月,伴胸闷、气促1周"入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热,伴畏寒、乏力,自服"感冒"药治疗无效。1周后在当地医院就诊,体温38.5℃,诊断不详,给予静脉滴注消炎药3天后好转。停用药物后,仍有间断不规则发热,体温37.5~39.0℃。1周前出现胸闷、气促,尤以活动时明显,无夜间阵发呼吸困难,无咳嗽、咳痰、咯血,亦无胸痛及下肢水肿,大小便正常。既往体健,1个月前因牙痛曾予拔牙治疗。吸烟30多年,每天1包,不饮酒。查体:T38.2℃,P104次/分,R24次/分,BP120/80mmHg;意识清楚,自动体位;皮肤黏膜未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大;颈静脉无充盈;双肺底可闻及少量湿性啰音;心前区未触及震颤,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,第1心音减弱,肺动脉瓣区第2心音增强,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;腹平软,无压痛,肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。

  • 患者入院后应常规检查

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  • 举一反三:
  • [单选题]急性肺脓肿(acute lung abscess)停用抗生素的指征是( )
  • A. 咳嗽、咳痰消失
    B. 体温正常
    C. 病灶消失有纤维条索影
    D. 脓腔液平消失
    E. 肺部体征消失

  • [单选题]对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是
  • A. 相隔1周同型病毒抗体滴度升高2倍
    B. 相隔2周同型病毒抗体滴度升高4倍
    C. 相隔2周以上同型病毒抗体滴度升高4倍
    D. 病毒特异性IgM≥1:160者
    E. 一次抗体效价≥1:320者

  • [单选题]下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征
  • A. 劳力性呼吸困难
    B. 右上腹疼痛,肝大
    C. 乏力,运动耐量下降
    D. 双下肢浮肿
    E. 收缩压增高,舒张压降低

  • [单选题]下列诊断中心律失常心电图检查无法确立( )
  • A. 室性心动过速
    B. 窦性心律不齐(sinus arrhythmia)
    C. Ⅲ度房室传导阻滞
    D. Ⅰ度窦房传导阻滞
    E. 窦性停搏(sinus arrest)

  • [单选题]外感初期可见下列症状中的( )
  • A. 恶寒
    B. 畏寒
    C. 战汗
    D. 潮热
    E. 寒战

  • [多选题]亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是
  • A. 选用杀菌抗生素
    B. 抗生素要早用、足量,疗程够长
    C. 肠道外给药
    D. 首选红霉素

  • [单选题]关于奇脉叙述正确的是
  • A. 指节律正常而强弱交替出现的脉率
    B. 指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象
    C. 指脉搏骤起骤落
    D. 见于急性心肌梗死
    E. 见于甲状腺功能亢进

  • [单选题]嗜多色性红细胞最常见于
  • A. 缺铁性贫血
    B. 巨幼细胞贫血
    C. 白血病
    D. 铁粒幼细胞贫血
    E. 溶血性贫血

  • [多选题]白豆蔻的主治病证是( )
  • A. 湿阻中焦证
    B. 胃寒呕吐证
    C. 风寒湿痹病
    D. 脾胃气滞证
    E. 肺燥咳喘证

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