【名词&注释】
临床表现(clinical manifestation)、动态平衡(dynamic equilibrium)、病理变化(pathological changes)、药物滥用(drug abuse)、胃肠道不良反应(gastrointestinal side effects)、镇静催眠药(sedative-hypnotic drug)、住院治疗(hospitalization)、不可逆转(an irreversible)、非甾体抗炎镇痛药(non_steroidal anti_inflammatory drugs)、刺激作用(stimulation)
[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）
A. 增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失
B. CT扫描确认导管的位置是否正确
C. 移除导管，改为口服阿片药物
D. 尿毒理学检查
E. 脊柱外科会诊
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举一反三：
[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药(non_steroidal anti_inflammatory drugs)胃肠道不良反应的描述，不正确的是( )。
A. 既往有溃疡病史荇慎用NSAIDs
B. NSAIDs抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的保护作用
C. 老年人胃肠道不良反应的危险性增加
D. NSAIDs经直肠或静脉用药，可以完全避免胃肠道不良反应
E. H2受体拮抗可以防治NSAIDs造成的胃肠道黏膜损伤
[多选题]阴阳运动的结果有（ ）
A. 阴阳互根互用
B. 阴阳对立制约
C. 阴消阳长或阳消阴长
D. 阴阳皆消或阴阳皆长
E. 阴阳处于暂时的动态平衡
[单选题]以下哪项不属于病理性疼痛特点?( )
A. 患者痛阈上升，产生痛觉过敏现象
B. 机体由于病变原因而产生的异常疼痛感觉
C. 可有自发性疼痛
D. 根据疼痛的来源可分为炎症性疼痛和神经病理性疼痛
E. 病因去除后疼痛仍可能继续存在
[单选题]下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中错误的是
A. 主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用(stimulation)
B. 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低
C. 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制
D. 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗
E. 纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转(an irreversible)的损害
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