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患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

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    胆管炎(cholangitis)、胰腺癌(pancreatic cancer)、口腔溃疡(oral ulcer)、泼尼松(prednisone)、胆总管(common bile duct)、十二指肠切除术(duodenectomy)、裂纹舌(fissured tongue)、颌下腺切除术、退热药(febrifuge)、手指关节(articulations of digits of hand)

  • [填空题]患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,患者巩膜及全身皮肤黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药(febrifuge)及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

  • 提示 若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高,ANA阳性,抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示,部分腺体结构破坏及萎缩,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4<10个/高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]手指关节(articulations of digits of hand)梭形成见于
  • A. 风湿性关节炎
    B. 指关节外伤
    C. 类风湿关节炎
    D. 尺神经损伤
    E. 正中神经损伤

  • [单选题]Courvoisier征是诊断胰腺癌的重要体征,具体是指
  • A. 脐周皮肤青紫
    B. 胆囊胀大、无压痛、表面光滑
    C. 上腹压痛
    D. 脐周血管杂音
    E. 腹部移动性浊音

  • [多选题]裂纹舌(fissured tongue)形成多由于( )
  • A. 血虚
    B. 热盛伤阴
    C. 阴虚火旺
    D. 血瘀
    E. 气滞

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