2023胸心外科学(副高)冲刺密卷专家解析(07.21)

1. [单选题]42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全^{(mitral stenosis and insufficiency)}。正确处理为 ( )

A. 抗风湿治疗并观察
B. 心内直视二尖瓣分离术
C. 二尖瓣替换术
D. 闭式二尖瓣分离术
E. 休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

2. [单选题]胆红素在血液中主要与哪些蛋白结合，以复合物形式存在、运输

A. 白蛋白
B. α-球蛋白
C. β-球蛋白
D. γ-球蛋白
E. 纤维蛋白原

3. [单选题]男，2岁，出生后每日哭闹后出现嘴唇发绀，并有呼吸困难，最近其母发现患儿手指末端也发绀，指甲末端拱形隆起，手指末节膨大，引起手指变化的原因最可能是

A. 发绀型先心病
B. 先天性支气管扩张
C. 小儿营养不良
D. 慢性肺脓肿
E. 先天性肢端肥大症

4. [单选题]直肠指诊时应注意的异常改变不包括

A. 有无剧烈触痛
B. 是否有黏膜血管扩张
C. 是否触及柔软光滑而有弹性的包块
D. 是否触及坚硬凹凸不平^(unsmooth)的包块
E. 指诊后指套表面是否带有黏液、脓液或血液

5. [单选题]原发性肺癌最常见的组织学类型

A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 肺泡癌
D. 混合型癌
E. 肺转移癌

6. [单选题]MCV减低、RDW正常，最可能的病因是

A. 再生障碍性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 急性失血性贫血
D. 缺铁性贫血
E. 珠蛋白生成障碍性贫血

7. [单选题]心肌梗死时不升高的是

A. AST
B. ALP
C. LD
D. CK
E. CK-MB

8. [单选题]形成慢性脓胸的原因应除外

A. 急性脓胸治疗不及时或处理不当
B. 合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C. 合并特异性感染，如结核菌感染
D. 脓腔内有异物
E. 胸廓塌陷呼吸运动受限

9. [单选题]女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈"鸟嘴样"改变，应诊断为

A. 食管癌
B. 食管腐蚀性狭窄
C. 贲门失弛缓症
D. 食管炎
E. 贲门癌

10. [单选题]女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是

A. 胸壁结核并感染
B. 皮下脓肿
C. 肋骨肿瘤
D. 肋骨骨髓炎
E. 肋软骨炎

11. [单选题]新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术

A. “瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰
B. 共同动脉干
C. 室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄
D. 大动脉转位合并室缺
E. 主动脉缩窄合并动脉导管未闭

12. [单选题]发病率最高的性传播疾病是

A. AIDS
B. 梅毒
C. 淋病
D. 非淋菌尿道炎
E. 生殖器疱疹

13. [单选题]外科患者最常发生的缺水为

A. 慢性缺水
B. 高渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 原发性缺水
E. 等渗性缺水

14. [单选题]男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点^{(small bleeding spots)}，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取

A. 卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B. 肋间神经封闭
C. 静脉滴注止血药
D. 输液、输血
E. 剖胸探查

15. [多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（ ）

A. 滑脉
B. 结脉
C. 弦脉
D. 濡脉
E. 促脉

16. [多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

A. 风
B. 寒
C. 暑
D. 湿
E. 燥

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