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患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸、气短14 d”入院

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    高脂血症(hyperlipidemia)、原发性高血压(essential hypertension)、颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders)、不满足(does not satisfy)、肾小管间质性疾病(renal tubulointerstitial disease)

  • [填空题]患者男,48岁,主因“发现血压升高23年,间断心悸、气短14 d”入院。患者23年前体检发现血压140/90 mmHg,平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀,无其余不适。无烟酒嗜好,平素工作较紧张,父亲患高血压、糖尿病。

  • 结合入院后的检查结果,考虑患者目前的诊断包括(提示 入院后实验室检查:心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞。V1~V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大,左心室舒张末径5.6 cm,未见明确的室壁运动异常,E/A<1,LVEF 60%。血、尿、粪常规,尿清蛋白/肌酐、24 h尿蛋白正常。空腹血糖6.2 mmol/L,餐后2 h血糖7.5 mmol/L,TC 5.8 mmol/L,LDL-C 3.1 mmol/L,TG 2.1 mmol/L。血清钾3.8 mmol/L。BNP 375 pg/ml。颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形成(软斑),最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁,局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测:24 h动态血压曲线呈非杓型分布,全天血压间断轻度升高,有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后,支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%,左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化,管腔狭窄15%~30%。)

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  • 举一反三:
  • [多选题]符合功能性腹痛综合征诊断条件的是:
  • A. 持续或近乎基本持续的腹痛
    B. 疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关
    C. 日常活动能力部分丧失
    D. 疼痛并非伪装(如诈病)
    E. 症状不满足(does not satisfy)其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

  • [单选题]尿比重降低的临床意义,不正确的是
  • A. 慢性肾小管肾炎
    B. 肾功能衰竭
    C. 肾小管间质性疾病(renal tubulointerstitial disease)
    D. 尿崩症
    E. 肾病综合征

  • [单选题]风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的
  • A. 主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音
    B. 主动脉瓣区第二心音减弱
    C. 脉压小,脉搏细弱
    D. 右心室明显扩张
    E. 可出现第四心音

  • [单选题]关于左后分支传导阻滞的心电图描述,错误的是
  • A. 电轴右偏以>+120°有较肯定的诊断价值
    B. 肢导联QRS波群低电压倾向
    C. 心电轴右偏+90°~180°
    D. QRS时限<0.12s
    E. RⅢ波>RⅡ波

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