【名词&注释】
掌指关节(metacarpophalangeal joint)、溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、下腹部(lower abdominal)、骨转移(bone metastasis)、延胡索酸(fumarate)、肠道菌群失调(alteration of intestinal flora)、毛囊炎(folliculitis)、紫红色(mauve)、瓜氨酸肽、草酰乙酸(oxaloacetic acid)
[填空题]患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。
提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有
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举一反三：
[单选题]脊柱关节病的临床特点不包括
A. 典型的外周关节炎，主要累及下肢，非对称性
B. 午后加重的下腰部疼痛
C. 类风湿因子阴性
D. 影像学可见骶髂关节炎
E. 与HLA－B27相关
[单选题]女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4－5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是。
A. 细菌性痢疾
B. 肠道菌群失调
C. 肠易激综合征
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌
[单选题]皮肌炎脸部典型皮疹是
A. 双颊蝴蝶样斑丘疹
B. 上眼睑紫红色(mauve)斑伴眶周水肿
C. 毛细血管扩张
D. 盘状红斑
E. 唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎(folliculitis)
[单选题]由IMP向AMP转变的过程中，天冬氨酸提供氨基后转变为（ ）
A. 草酰乙酸(oxaloacetic acid)
B. 琥珀酸
C. 延胡索酸
D. 苹果酸
E. 乙酰乙酸
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