患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状

【名词&注释】

中老年(midaged)、破伤风(tetanus)、全面性(comprehensiveness)、肯尼迪病、肌萎缩(muscular atrophy)、四肢无力(lamenitis)、舞蹈病(chorea)、反射亢进、舌咽神经(glossopharyngeal nerve)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女，53岁。2年前无明显诱因右手持筷等精细动作欠灵活，症状渐发展至前臂及上臂，并渐出现肌肉萎缩，很快左上肢亦呈类似表现；约1年后感双下肢^{(both lower limbs)}力弱。查体：双手及双上肢肌肉萎缩、力弱，双下肢^{(both lower limbs)}肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征(+)；感觉、锥体外系及自主神经系统未见异常。

该患者应首检查（ ）

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举一反三：

[单选题]最需注意与全面性强直-阵挛发作鉴别的疾病是

A. 破伤风
B. 舞蹈病^(chorea)
C. 去大脑强直
D. 脑电图
E. 癔症

[单选题]张口发"啊"音时一侧软腭上抬减弱，腭垂偏向健侧，提示受损神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 舌咽神经^{(glossopharyngeal nerve)}和迷走神经
D. 舌咽神经^{(glossopharyngeal nerve)}
E. 三叉神经

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