2023临床医师实践技能冲刺密卷案例分析题解析(05.24)

1. [单选题]病人三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动，下列哪项处理不妥？

A. 态度和蔼，安慰患者，耐心解释疾病的诊断要一个过程
B. 需进一步检查寻找证据
C. 同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数^{(all about balance sheets)}
D. 如若不行，请示上级医生解决
E. 担心处理不好，告其转诊

2. [单选题]肺部听诊

A. 哮鸣音
B. 水泡音
C. 胸膜摩擦音
D. 干啰音

3. [单选题]心脏听诊

A. 开瓣音
B. 舒张中期奔马律
C. 舒张晚期奔马律
D. 舒张早期奔马律

4. [单选题]病人病情比较复杂，病人文化水平较低，不理解病情，你将如何处理？

A. 病人对病情知道的越多，事越多，不必解释
B. 对病人家属解释，不直接对病人解释
C. 医生应耐心地进行病情解释，听不懂可以说话通俗一点
D. 病情复杂说不请楚，只要对病人高度负责就可以了，不必再解释病情
E. 病情解释不请，给病人一本教科书看看就懂了

5. [单选题]医生张某，在对老年女性农村患者进行问诊的过程中，由于老年人对病史的叙述杂乱，重点不明确，很多枝节问题反复唠叨不休。此时，张某毫不客气地中断患者的谈话，同时结束了对发病过程的深入了解，为患者开了一张化验单，叫她立刻去检查。患者对此很不理篇，很不满意。假如你遇到此种情况，将采取什么态度？

A. 让患者按照医生指示办理
B. 耐心听患者叙述完毕，根据临床表现开化验单
C. 耐心听患者叙述完毕，核对患者叙述的临床症状后，再确定下一步检查
D. 处理完其他患者后再耐心听这位患者的叙述

6. [单选题]一个主治大夫在做膝关节手术过程中发现病的是右腿，却在左腿上进行了手术，然后去给病人家属解释，引起纠纷，你怎么看

A. 医院管理制度不严，院方负主要责任
B. 主治大夫没认真阅读病例，应付主要责任
C. 病人做手术前没再次告诉医生哪侧患病应付主要责任
D. 手术护士没有认真查对，应付主要责任
E. 麻醉师没有正确处理患者，应付主要责任

7. [单选题]一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角，家属第二天^{(second day)}提出换病房，不要万医生做管床医生，问该如何做^{(how to do)}：

A. 同意换病房，并让刘医生管床
B. 不同意^(disagree)换医生换病床，和病人解释
C. 做病人家属的思想工作，说明万医生的优点
D. 万医生道歉，并同意换病房
E. 动员病人出院

8. [单选题]一位外伤出血的患者，需要急诊手术。可是家属就是不同意^(disagree)手术，怎么说也不签手术自愿书。后来医生生气了，不管患者的意见如何，硬是将患者推进手术室。对此事的看法有如下态度，你同意哪一种？

A. 紧急情况下，可以实施医生的特殊干涉权
B. 时间紧，可以一边手术，一边做患者或家属的工作
C. 手术时间再紧也要征得患者或家属同意，否则强行手术是违规的
D. 家属和患者不同意^(disagree)手术，一切后果自负

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