【名词&注释】
血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor)、尿蛋白(urine protein)、甘露醇(mannitol)、低钠血症、肾功能(renal function)、静脉滴注(intravenous drip)、住院治疗(hospitalization)、急性肾小管坏死(acute tubular necrosis)、要注意(should be noticed)
[填空题]患者男性,75岁,因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊,于神经内科住院治疗(hospitalization)。既往高血压病史30年。查体:血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌酐112 μmol/L,尿蛋白(++)。
提示 入院后,每6~8小时静脉滴注甘露醇250 ml,脱水降颅内压;同时静脉滴注呋塞米40 mg,每日2次,利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水,尿量约2000 ml/24 h,但第5日发现尿量减少,约400 ml/24 h,伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀,无水肿。实验室检查:血肌酐466 μmol/L,血尿素25 mmol/L,血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外