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普通内科主治医师2021每日一练(06月20日)

来源: 不凡考网    发布:2021-06-20     [手机版]    
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1. [多选题]男性,30岁。农民,2年前因乏力,消瘦,在卫生院检查有脾大,服中药10剂,未作进一步诊治。近1月来发热,头昏;骨关节疼痛,皮肤出血点来诊。体检:贫血貌,颈部淋巴结肿大,胸骨下端有压痛,肝肋下2cm,脾脐下2cm。检验:红细胞及血小板减少,白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是

A. 慢性淋巴细胞白血病急淋变
B. 慢性粒细胞性白血病急淋变
C. 淋巴肉瘤细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 血吸虫性肝纤维化(schistosomal liver fibrosis)合并急性淋巴细胞性白血病


2. [多选题]男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800ml,黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为

A. 血管加压素
B. 生长抑素
C. 内镜下治疗
D. 三腔二囊管压迫
E. 外科手术


3. [多选题]治疗湿重于热之黄疸首选方剂是

A. 茵陈五苓散
B. 栀子柏皮汤
C. 大黄硝石汤
D. 茵陈蒿汤
E. 麻黄连翘赤小豆汤


4. [多选题]恶性高血压

A. 血压波动明显伴头晕心悸
B. 血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗
C. 反复蛋白尿,后期出现轻、中度高血压
D. 血压急剧升高,短时间内出现氮质血症
E. 持续性高血压,蛋白尿持续阳性,眼底动脉痉挛


5. [多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

A. 冠状动脉灌注压降低
B. 心肌耗氧增加
C. 左心室肥厚,心肌毛细血管密度相对减少
D. 严重冠状动脉狭窄
E. 心室收缩压升高,射血时间延长


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