【名词&注释】
心功能(cardiac function)、妇科病(gynecopathy)、弥漫性(diffuse)、移动性(mobility)、抗结核(anti-tuberculosis)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、足厥阴肝经、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、双下肢水肿、心包摩擦音(pericardial friction sound)
[填空题]患者男性,50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状,伴有活动后气短,心悸,并且腹部逐渐隆起,无低热、盗汗等症状,否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊,腹部超声提示腹腔积液,考虑结核性腹膜炎,给予抗结核,腹腔穿刺等处理,症状反复发作,查体:血压110/70mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心律齐,心音存在,未闻及心包摩擦音(pericardial friction sound),各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部隆起,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,周围血管征阴性,双下肢水肿。
提示:患者入院后,心脏超声检查示心包弥漫性增厚,回声增强和钙化,室壁运动受限。胸部CT检查,提示心包增厚伴心包钙化,诊断为缩窄性心包炎(constrictive pericarditis),拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些?