
【名词&注释】
临床表现(clinical manifestation)、器官移植(organ transplantation)、胆总管(common bile duct)、血常规(blood routine)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、小网膜囊(lesser omental sac)、初步判断(pre-judgment)、可利用(can use)、横结肠系膜(mesocolon transversum)、肠系膜根部
[填空题]患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘,腹腔感染,保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂,腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处,遂行近端空肠造口(保留近端空肠约50cm)。手术后每日经口摄食,经空肠造口排泄物4000~5000ml/d,均为未消化的食物及消化液,尿量300~500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示:血常规Hb59g/L,血生化:K3.1mmol/L,ALB30g/dl,ALT100U/L,Cr500μmol/l)。
[提示] 该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200~500ml/d,同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d,空肠造口排泄物明显减少,达600~700ml/d,水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为( )
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举一反三:
[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括( )
A. 妊娠初期口淡,呕吐清涎
B. 胸满肋痛
C. 嗳气叹息
D. 头胀而晕,烦渴口苦
E. 舌淡红,苔微黄,脉弦滑
[多选题]"木"性具有的特征包括( )
A. 生长
B. 升发
C. 条达
D. 舒畅
E. 升腾
[多选题]静脉危象的表现为
A. 皮色青紫
B. 毛细血管回流加快
C. 皮温增高
D. 指腹肿胀
E. 动脉搏动良好
[多选题]在器官移植中下列抗原系统中哪些在移植排斥中起明显作用
A. ABO血型
B. HLA抗原
C. 白细胞介素、干扰素
D. IgA、IgG、IgM
E. 交叉配合与细胞毒性试验
[多选题]四物汤的药物组成是( )
A. 熟地
B. 当归
C. 白芍
D. 川芎
E. 甘草
[单选题]"实"的病机最根本的方面是( )
A. 邪气亢盛
B. 正气旺盛
C. 气血瘀滞
D. 水液蓄积
E. 痰浊壅滞
[多选题]关于麻痹性肠梗阻的临床表现,下列哪项是正确的
A. 肠鸣音高亢,伴气过水音
B. 常无阵发性绞痛
C. 腹胀往往显著
D. 腹痛为持续性钝痛
E. X线检查显示大、小肠全部充气扩张
[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查,下列说法正确的是
A. 术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
B. 可纵形切开胃前壁,进行胃腔和胃壁检查
C. 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
D. 术中可配合内镜和血管造影检查
E. 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门,来判断食管或十二指肠出血
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