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患者男,65岁,退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴

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    体格检查(physical examination)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、扶正祛邪、恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)、正确区分(distinguish correctly)、行之有效(effective)、腹股沟区(inguinal region)、特异性标志物(special biomarker)、退休工人(retired worker)、胸膜间皮瘤诊断

  • [填空题]患者男,65岁,退休工人(retired worker)。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。 患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛,并影响夜间睡眠,先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重,伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示:右侧胸腔大量积液,在当地医院先后行8次胸腔抽液,每次600~850ml,总计约6800ml,淡黄色,胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎",行抗炎、抗痨治疗2个月,症状无改善。患者即转院到一 个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示:右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0~2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。 患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史;无手术和外伤史;无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史,从21岁起在石棉瓦生产厂工作,直至退休。 体格检查:体温37.8℃,脉搏80次/分,血压128/72mmHg,患者神清,贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,右肺呼吸音明显降低,但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝脾未扪及,无移动性浊音,无异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常。 辅助检查:血、尿及大便常规检查结果:血Hb 92g/L,余指标均正常。血生化:ALT 34U/L,AST 28U/L,白蛋白35g/L,Cr 52μmol/L,BUN 5.2mmol/L,空腹血糖5.4mmol/L。

  • 该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(上皮型),以下选项中,指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断,而不是肺腺癌的是( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主,表现为( )
  • A. 清泄肝火
    B. 宁心安神
    C. 健脾
    D. 补肾
    E. 养肺

  • [多选题]下列类型水肿属中医"阳水"范围的有( )
  • A. 肾阳衰微
    B. 风水泛滥
    C. 水湿浸渍
    D. 脾阳不振
    E. 湿热壅盛

  • [单选题]属于治则的是( )
  • A. 治病求本
    B. 扶正祛邪
    C. 调理气血
    D. 活血化瘀
    E. 调治脏腑

  • [多选题]筛查试验应具备的要求包括
  • A. 人群筛查的疾病应有可识别的早期临床症状和体征
    B. 人群筛查的疾病应是当地重大公共卫生问题
    C. 人群筛查试验一般要求对查出的早期病变有行之有效的治疗手段
    D. 人群筛查试验一般要求筛查方法被筛查人群接受,且疾病自然史清楚
    E. 人群筛查试验应廉价、快速和准确,正确区分出患者和可疑病例

  • [多选题]2008年世界卫生组织提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略包括( )
  • A. 监测烟草使用和预防政策
    B. 保护民众不接触烟草烟雾
    C. 为戒除烟草使用提供帮助
    D. 警示烟草危害
    E. 执行禁止烟草广告、促销和赞助的规定,提高烟草税

  • [多选题]以下外科操作中符合无瘤原则的包括( )
  • A. 处理血管时,先结扎动脉,再结扎静脉
    B. 肿瘤标本完整切除后,更换手套,器械,创面大量无菌盐水冲洗
    C. 为减少肿瘤患者痛苦,手术应尽量配合局部麻醉完成
    D. 手术中多采用锐性分离,少用钝性分离
    E. 为减少肿瘤播散的几率,游离肿瘤时应从肿瘤中央区向周围正常组织解剖

  • [单选题]其性炎上的邪气是( )
  • A. 风邪
    B. 寒邪
    C. 暑邪
    D. 湿邪
    E. 火邪

  • [多选题]关于肛管癌正确的是 ( )
  • A. 多为鳞癌
    B. 适合Miles手术
    C. 适合Dixon手术
    D. 适合Hartmann手术
    E. 无淋巴转移术后行双侧腹股沟区(inguinal region)放疗

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