患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、神经衰弱(neurasthenia)、学龄期儿童(school-age children)、个性特征(personality)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、吞咽困难(dysphagia)、体重增加(weight gain)、人格解体(depersonalization)、保育员(governess)、不治之症(irremediable disease)

[填空题] 患者女，35岁，已婚，保育员^(governess)。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。

进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症^{(irremediable disease)}，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是

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举一反三：

[多选题]化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为

A. 选择对病原菌敏感药物
B. 选择能透过血－脑脊液屏障的药物
C. 早期、足量、静脉用药
D. 常选两种抗生素联合用药
E. 以上都不是

[多选题]与肌萎缩性侧素硬化相鉴别，脊髓空洞症的特点是

A. 节段性分离性痛温觉缺失
B. 肌束震颤
C. 双手肌肉萎缩
D. MRI可显示空洞
E. 锥体束症

[多选题]轻度智能迟缓一般临床表现包括哪些

A. 在学龄前期的智力发育、说话、走路均比同龄儿童缓慢
B. 日常生活用语困难不大
C. 对善恶等道德观念的区分能力差
D. 身体发育无特殊异常
E. 感觉迟钝，不能躲避危险

[多选题]小儿脑瘫的早期表现是

A. 肌张力低，自发运动少，经常有痉挛发作
B. 易激动，持续哭闹或过分安静，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加^{(weight gain)}不良
C. 身体发硬，姿势异常，动作不协调，反应迟钝，不认人，不会哭
D. 躯干或肢体畸形
E. 大运动发育落后

[多选题]学龄前期和学龄期儿童惊厥的常见病因是

A. 癫痫
B. 颅内感染
C. 颅内肿瘤
D. 高热惊厥
E. 以上都不是

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