【名词&注释】
掌指关节(metacarpophalangeal joint)、急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)、传染源(source of infection)、呼吸困难(dyspnea)、抗核抗体谱(ana spectrum)、地方性斑疹伤寒(endemic typhus)、阵发性(paroxysmal)、无痛性(painless)、非特异(non-specific)、手腕关节(hand wrist)
[填空题] 患者,男性,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳、气短、活动后呼吸困难,无夜间阵发性(paroxysmal)呼吸困难。查体:双手腕关节(hand wrist)、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性(painless)皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。
还需哪些检查进一步明确诊断