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患者男,52岁,因“下腹不适1月余,畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛

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  • 【名词&注释】

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、巧克力(chocolate)、电子厂(electronic factory)、阿米巴痢疾(amebic dysentery)、适用于(suitable for)、半小时(half an hour)、找不到(not to find)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,52岁,因“下腹不适1月余,畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适,无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热,体温最高达38.9℃;右上腹进行性胀痛1周,并向右肩胛区放射;全身不适,食欲减退,感恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年,血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年,平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州,某电子厂员工。入院体检:T38℃,BP135/78mmHg,P92次/分,R20次/分。神志清楚,精神委靡,急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常,胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软,右上腹轻度压痛,无明显反跳痛;Mur-phy征阳性;肝肋下1cm,质地中等,有触痛;脾脏肋下未触及;肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区有明显叩击痛;腹部移动性浊音阴性。双下肢(both lower limbs)无水肿。病理反射阴性。

  • 在尚未获得实验室及影像辅助检查的情况下,根据上述症状和体征,除糖尿病以外,该患者主要应考虑下述哪些诊断( )

  • 查看答案&解析
  • 举一反三:
  • [单选题]自身免疫性肝炎Ⅰ型主要的自身抗体是
  • A. ANA和ASMA
    B. LKM1和LKM2
    C. SLA或LP
    D. RA
    E. 无

  • [单选题]女,33岁,反复腹泻1年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是
  • A. 腹部CT
    B. 腹部平片
    C. 钡剂灌肠造影
    D. 结肠镜检查
    E. X线胃肠钡餐检查

  • [单选题]一肝硬化病人发生肝性脑病,有严重水肿,血钾3.5mmol/L,血钠140mmol/L,血氯90mmol/L,血氨300mg/dl,血清pH7.48。下列药物中首选哪一种 ( )
  • A. 谷氨酸钠
    B. 谷氨酸钾
    C. 盐酸精氨酸
    D. γ-氨基丁酸
    E. 左旋多巴

  • [多选题]急性胰腺炎的局部并发症为 ( )
  • A. 假性囊肿
    B. 脂肪钙化
    C. 胰腺脓肿
    D. 消化道出血
    E. 败血症

  • [单选题]男性患者,35岁。进食半小时(half an hour)后呕吐7年,加重半年,吐出物为酸臭食物,钡餐示食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄,最可能的诊断是
  • A. 先天性膈疝
    B. 贲门失迟缓症
    C. 胃底贲门癌
    D. 食管瘢痕性狭窄
    E. 食管良性肿瘤

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