患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为

【名词&注释】

精神紧张(psychentonia)、呼吸困难(dyspnea)、病理切片(pathological section)、使用范围(application range)、性伤害(sexual injury)、反复鼻出血、游离胆红素(unconjugated bilirubin)、弥漫性病变(diffuse lesion)、特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary artery hypertensio ...)、结合胆红素(conjugated bilirubin)

[填空题]　患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp 100/76 mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。

患者目前的诊断为(提示　右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg，CO 3.0 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 11.7 Wood 单位，介入封堵成功。)

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举一反三：

[多选题]关于“胆红素代谢”，叙述正确的是

A. 游离胆红素^{(unconjugated bilirubin)}与葡萄糖醛酸基相结合形成结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}
B. 衰老红细胞所释放的血红蛋白是胆红素主要来源
C. 游离胆红素^{(unconjugated bilirubin)}于血循环中形成胆红素－白蛋白复合物运载到肝
D. 结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}大部分进入体循环经肾排出
E. 在肝窦内胆红素被肝细胞微突所摄取

[多选题]纤维支气管镜检查适应证是

A. X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者
B. 不明原因的干咳或局限性喘鸣
C. 不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者
D. 性质不明的弥漫性病变^{(diffuse lesion)}、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查
E. 原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者

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