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患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

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    心电图(electrocardiogram)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、尿常规(urine routine)、血常规(blood routine)、颈静脉(jugular vein)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、体重减轻(weight loss)、非化脓性肋软骨炎、双下肢水肿

  • [填空题]患者,男,68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热,发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗,使用抗生素后体温可降至正常,但停用后体温又再次升高,近三月体重减轻(weight loss)约7kg,近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 [问诊结果]患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热,体温约波动在37.5~38.5℃之间,自觉症状尚可,日常生活和工作不受影响,在住宅楼附近的社区诊所就诊,静滴抗生素(类型不详)后,体温降至正常,但间隔2~5天后,患者又出现发热,再次使用抗生素后体温又可以降至正常,但停药后间隔几日又重新出现发热,仍为中低度热型,自测体温未超过39℃,患者未引起明显重视,一直间断在社区诊所使用抗生素,三周前感到体力明显下降,上三层楼感觉费力,食欲下降,腹胀,有时候出现双下肢轻度水肿,近三月体重减轻(weight loss)约7kg,到附近医院消化内科就诊,行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查,未发现异常,心脏B超,心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全,左心扩大,EF38%,遂入住心内科,结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况,该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能,于是停抗生素做血培养,多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史,但未行治疗。

  • [体检结果]患者轻度贫血貌,精神差,无力体型,T37.2℃,R22次/分,P96次/分,BP100/80mmHg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位。口唇无发绀,气管居中,无三凹征。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺叩诊呈清音,双肺听诊可闻及少许湿性哕音。心界向左下扩大,二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级,性质柔和,向腋下传导,未闻及奔马律,颈静脉充盈,肝颈征阳性,肝肋下1指,双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。 根据目前的信息,进一步的辅助检查包括

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  • 举一反三:
  • [多选题]以下哪些疾病可引起胸痛
  • A. 心绞痛
    B. 急性心肌梗死
    C. 食管反流性疾病
    D. 胸膜炎
    E. 气胸

  • [单选题]下面选项中,胁痛和胃痛的区别是( )
  • A. 胀痛
    B. 刺痛
    C. 口干
    D. 隐痛
    E. 疾病部位不同

  • [多选题]针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括
  • A. 经皮二尖瓣修补术
    B. 经皮人工二尖瓣支架植入术
    C. 经皮二尖瓣瓣环成形术
    D. 经皮二尖瓣球囊扩张术
    E. PBPV

  • [多选题]ARDS的治疗措施有( )
  • A. 氧疗
    B. 积极治疗原发病
    C. 机械通气
    D. 调节机体液体平衡
    E. 营养支持与监护

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