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患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受

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    体格检查(physical examination)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、先天性心脏病(congenital heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、心包炎(pericarditis)、出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis)、窦性停搏(sinus arrest)、高血压及糖尿病(hypertension and diabetes mellitus)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

  • [填空题]患者男性,45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰,多于感冒受凉后加重,严重时伴有轻微喘息,不伴有长期低热、乏力、盗汗、胸痛、咯血、心慌等症状,未行正规诊疗,仅于症状严重时给予抗生素、止咳化痰等处理,短期治疗后症状可缓解。两月前受凉后咳喘症状再发加重,咳痰为灰白色黏液痰,量较多,伴明显活动后气促,在当地给以抗感染(具体不详)、镇咳化痰(痰易净、咳特灵等)等治疗效果不佳,喘憋症状逐渐加重,并出现夜间不能平卧入睡。近期病程中不伴发热畏寒、心慌、胸痛、咯血、晕厥、腹胀食欲缺乏、尿量减少及下肢水肿。曾在外院行胸片检查,提示“双肺纹理明显增强,普大心,心影增大成烧瓶样”。病程中患者近期精神睡眠差,饮食尚可,大小便正常,体力明显下降,体重变化不明显。否认家族性遗传病史,无结核、乙肝等传染病病史,无食物、药物过敏史(drug hypersensitivity history)。有30年吸烟史,日均10支;30年饮酒史,日均250ml。长期从事接触粉尘类物质的工作(石料加工),因慢性咳喘在外院曾经诊断为“慢性支气管炎”。否认先天性心脏病、消化、内分泌、血液及神经系统疾病病史。 查体:T 36.8℃.P 86次/分,R 22次/分,BP 110/88mmHg。发育正常,营养稍差,神志清楚,慢性病容,扶行步入病房,自动体位,查体合作。全身皮肤无黄染、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染。口唇无发绀(手指氧饱和度96%),咽部略充血,颈软,颈静脉充盈。双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及干湿啰音,可闻及少许散在哮鸣音,心界向两侧扩大,心音低钝遥远,心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,未闻及心包摩擦音(pericardial friction sound)和心包叩击音,腹平软,无明显压痛、反跳痛,肝脾肋下未及肿大,肝颈反流征及移动性浊音(-),肠鸣音正常存在,双下肢不肿,双侧足背动脉搏动正常,周围血管征(-)。

  • 该患者可诊断为

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  • 举一反三:
  • [单选题]因窦房结疾病引起的窦性停搏(sinus arrest)植入永久起搏器的指征为停搏时间大于
  • A. 3秒
    B. 3.5秒
    C. 4秒
    D. 4.5秒
    E. 5秒

  • [单选题]尿路邻近器官疾病不包括
  • A. 前列腺炎
    B. 结肠癌
    C. 精囊腺炎
    D. 出血性膀胱炎
    E. 输卵管炎

  • [单选题]患者女性,50岁,既往无高血压及糖尿病(hypertension and diabetes mellitus)病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30分钟,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是
  • A. 不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗
    B. 口服长效钙拮抗剂治疗
    C. 口服β受体阻滞剂治疗
    D. 口服ACEI治疗
    E. 考虑溶栓治疗

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