男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体

【名词&注释】

室间隔(interventricular septum)、硝酸甘油(nitroglycerin)、多巴胺(dopamine)、肺心病(pulmonary heart disease)、洋地黄(digitalis)、脾肿大(splenomegaly)、阻滞剂(blocker)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、常染色体显性遗传病(autosomal dominant inheritance)、摩擦音(fricative)

[填空题]男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

该病例可能的病因是

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举一反三：

[单选题]亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}，行人工瓣膜置换的指征是

A. 脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音^(fricative)
B. 中度贫血有杵状指
C. 抗生素治疗2周无效者
D. 高热持续不退，白细胞持续升高
E. 适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发

[单选题]下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小

A. 肺心病，心衰
B. 房扑
C. 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D. 房颤
E. 风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰

[单选题]增加心衰患者死亡率的药物 ( )

A. 洋地黄
B. β受体阻滞剂^(blocker)
C. ACEI
D. 多巴胺
E. 硝酸酯类

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