患者男性，70岁，过去除了高血压和血脂异常外无其他疾病，乐于

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肺水肿(pulmonary edema)、拜阿司匹林、颈静脉(jugular vein)、右心室(right ventricle)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、窦性心律不齐(sinus arrhythmia)、窦性停搏(sinus arrest)、心室后负荷(ventricular afterload)、经常出现(often appear)

[填空题] 患者男性，70岁，过去除了高血压和血脂异常外无其他疾病，乐于与外界交往。9个月前诊断为急性前壁心肌梗死，经过置入冠状动脉支架等治疗后康复出院。担心再发较少出门，近3个月来经常出现^{(often appear)}胸闷、胸痛，程度重，无放射性，不伴有出汗等，无明确诱因，与活动无关，多在晚上8点左右，含服硝酸甘油效果不佳，多次急诊就诊，经过检查未见明显异常，每天除了看保健书籍无其他活动。目前用药，科素亚100mg，每天1次，依姆多60mg，每天1次，拜阿司匹林100mg，每天1次，立普妥20mg，每天1次。发病以来食欲欠佳，睡眠不好。查体：T36℃，P75次/分，R16次/分，BP120/60mmHg；四肢血压对称，意识清楚，口唇无发绀；双肺未闻及干湿啰音；心界无扩大，HR75次/分，律齐，第1心音不低钝，各瓣膜区未闻及杂音，肝、脾不大，腹部未闻及血管杂音，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。

［提示］心电图提示陈旧前壁心肌梗死，超声心动图提示未见室壁异常运动，抑郁量表阳性。患者胸闷、胸痛最可能的原因是

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举一反三：

[单选题]关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的 ( )

A. 中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B. 常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C. 增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D. 禁用利尿剂
E. 冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大

[单选题]不属于冲动形成异常的心律失常是

A. 窦性心动过速
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心律不齐^{(sinus arrhythmia)}
D. 窦房传导阻滞
E. 窦性停搏^{(sinus arrest)}

[单选题]男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳

A. 降低舒张压
B. 扩充血容量
C. 降低心率与收缩压
D. 增加心脏收缩能力，提高心排血量
E. 提高血氧饱和度

[单选题]泵衰竭通常是指 ( )

A. 风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B. 缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C. 急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D. 扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E. 高血压病所致心室后负荷^{(ventricular afterload)}增加

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