患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植

【名词&注释】

肾移植(kidney transplantation)、血药浓度、防御能力、尿蛋白(urine protein)、泼尼松(prednisone)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)、慢性环孢素肾病(chronic cyclosporine nephropathy)、肾小管萎缩(renal tubule atrophy)、视网膜动脉硬化(retinal arteriosclerosis)、复杂情况(complicated conditions)

[填空题]患者男性，65岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常，予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病，口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高，尿量无减少。实验室检查：血肌酐180 μmol/L；尿蛋白(＋)，红细胞(－)。移植肾B型超声：移植肾大小、血流灌注正常。

提示　如检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多；肾小管萎缩^{(renal tubule atrophy)}、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化^{(retinal arteriosclerosis)}病变。患者血肌酐升高的原因是

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举一反三：

[单选题]上尿路感染与下尿路感染的鉴别要点不包括

A. 上尿路感染常有发热、寒战，下尿路感染少见
B. 上尿路感染有明显腰痛，下尿路感染少见
C. 膀胱冲洗后尿细菌培养阳性，提示上尿路感染
D. 有尿频、尿急、尿痛症状，一定是下尿路感染
E. 上尿路感染可出现尿渗透压降低，下尿路感染无

[单选题]关于尿路感染的论述，下列哪项不正确

A. 通常尿路感染是上行感染引起
B. 由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性
C. 尿路有复杂情况^{(complicated conditions)}而致尿流不通畅，为最主要的易感因素
D. 尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染
E. 细菌进入膀胱，即引起尿路感染

[单选题]与近髓肾单位比较，皮质肾单位

A. 主要分布于内皮质层
B. 肾小球体积较大
C. 肾小球数目较少
D. 在尿浓缩与稀释过程中的作用大
E. 含肾素多

[单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

A. 气乱
B. 气陷
C. 气上
D. 气结
E. 气收

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