【名词&注释】
社会环境(social environment)、医务人员(medical staff)、肌无力(myasthenia)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、输出量(output)、显而易见、暗紫色(dark purple)、时间长(a long time)、先天性主动脉瓣狭窄(congenital valvular stenosis)
[填空题]男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色(dark purple)红斑。
根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是
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举一反三：
[单选题]左心衰竭最早的表现是
A. 劳力型呼吸困难
B. 咯血
C. 肝大
D. 水肿
E. 发绀
[单选题]心排血量与哪项无关( )
A. 血容量
B. 心率
C. 心肌收缩力
D. 回心血量
E. 心房大小
[单选题]柏油样便提示哪部分出血
A. 结肠
B. 回盲部
C. 回肠
D. 上消化道出血
E. 以上均不是
[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）
A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素
[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄(congenital valvular stenosis)鉴别诊断有帮助( )
A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. X线示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚
[单选题]男性，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者的诊断最可能是
A. 肝癌
B. 肝炎
C. 脂肪肝
D. 肝淤血
E. 肝硬化
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