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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    原发性高血压(essential hypertension)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、身体健康(physical health)、变形杆菌(proteus)、行政部门(administrative department)、氧氟沙星(ofloxacin)、主管部门(department in charge)、第一类精神药品、麻醉药品和精神药品管理、甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au ...)

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus au)(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星0.5g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者住院期间发生肺部混合感染,最可能的责任致病菌是

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  • 举一反三:
  • [多选题]《药品管理法》的立法目的是
  • A. 加强药品监督管理
    B. 保证药品质量
    C. 保障人体用药安全
    D. 维护人民身体健康
    E. 维护人民用药的合法权益

  • [多选题]热原反应的临床症状大致可分为
  • A. 寒战期
    B. 发热期
    C. 高热期
    D. 降温期
    E. 恢复期

  • [多选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,抢救病人急需第一类精神药品而本医疗机构无法提供时,下列措施不正确的是
  • A. 从定点药品批发企业紧急调用
    B. 从定点生产企业紧急借用
    C. 请求药品监督管理部门紧急调用
    D. 请求卫生行政部门紧急调用
    E. 从其他医疗机构紧急借用

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