【名词&注释】
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、醛固酮(aldosterone)、脑栓塞(cerebral embolism)、相同点(identical point)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、房性早搏、住院治疗(hospitalization)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)
[填空题] 患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢(both lower limbs)水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显(not obvious),反复多次住院治疗(hospitalization)。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢(both lower limbs)凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢(both lower limbs)中度凹陷性水肿。
[提示]超声心动图:主动脉瓣呈两叶,大小分布不均,大瓣的中央可见回声增强的线性嵴;主动脉瓣闭合线偏心,开放受限,最大开口直径0.7cm,关闭时Y形消失,呈"一"形改变。二维图像可见瓣叶明显增厚、钙化,左心室后壁厚度14mm,升主动脉内径45mm,多普勒超声显示全舒张期中度反流。根据上述检查结果,该患者的诊断包括