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患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双

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  • 【名词&注释】

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、醛固酮(aldosterone)、脑栓塞(cerebral embolism)、相同点(identical point)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、房性早搏、住院治疗(hospitalization)、不明显(not obvious)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题] 患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢(both lower limbs)水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显(not obvious),反复多次住院治疗(hospitalization)。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢(both lower limbs)凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢(both lower limbs)中度凹陷性水肿。

  • [提示]超声心动图:主动脉瓣呈两叶,大小分布不均,大瓣的中央可见回声增强的线性嵴;主动脉瓣闭合线偏心,开放受限,最大开口直径0.7cm,关闭时Y形消失,呈"一"形改变。二维图像可见瓣叶明显增厚、钙化,左心室后壁厚度14mm,升主动脉内径45mm,多普勒超声显示全舒张期中度反流。根据上述检查结果,该患者的诊断包括

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  • 举一反三:
  • [单选题]肾气丸的主治是( )
  • A. 肾阴不足
    B. 肾阳不足
    C. 脾阳不足
    D. 肝阴不足
    E. 肝阳亢盛

  • [多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放
  • A. β受体阻滞剂
    B. 运动
    C. 血容量减低
    D. 低钠摄入
    E. 低血钾

  • [多选题]下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据
  • A. 频发房性早搏
    B. 完全右束支传导阻滞
    C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
    D. 阵发性房颤
    E. 二度房室传导阻滞

  • [多选题]扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点
  • A. 心绞痛
    B. 心脏扩大
    C. 心律失常
    D. 心功能不全
    E. 心肌梗死病史

  • [多选题]肺主肃降的生理作用有( )
  • A. 通过肺的气化作用,将体内的浊气排出体外
    B. 使肺能充分吸入自然界之清气
    C. 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身,外达于皮毛
    D. 将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身,并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱,变为尿液排出体外
    E. 肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净

  • [多选题]心动周期中,等容收缩期的特点是:
  • A. 室内压最高
    B. 室内压上升速率最快
    C. 等容收缩期开始时房室瓣关闭
    D. 等容收缩期结束时主动脉瓣开放
    E. 第一心音发生在等容收缩期

  • [多选题]在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动
  • A. 步态不稳
    B. 室性心动过速(连续3个以上室性期前收缩)
    C. 血压下降
    D. 心率超过140次/分
    E. ST段压低≥0.1mV

  • [多选题]属于固涩剂的是( )
  • A. 金锁固精丸
    B. 牡蛎散
    C. 四神丸
    D. 清带汤
    E. 补中益气汤

  • [多选题]主动脉瓣狭窄的常见临床症状有
  • A. 呼吸困难
    B. 心绞痛
    C. 晕厥或接近晕厥
    D. 腹腔积液
    E. 肝、脾大

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