【名词&注释】
阿司匹林(aspirin)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、认知障碍(cognition disorders)、生活能力(growing power)、心律不齐(arrhythmia)、记忆力下降、神经心理量表(neuro psychological test)、漠不关心(indifferency)、双下肢(both lower limbs)
[填空题] 患者男性,65岁。心悸3年,右肢无力1年,记忆力下降6个月。患者3年前出现心悸不适,间断伴胸闷气短,诊断为冠心病,心律不齐。1年前突发右侧肢体无力伴言语不清诊断为脑栓塞、心房颤动,给予抗血小板剂和倍他乐克、稳心颗粒等治疗后,肢体无力改善,偶有头晕、头痛,一过性右肢无力加重。出院后3个月将阿司匹林更改为华法林,继续口服他汀药物。6个月前患者逐渐出现容易忘事,性情改变,急躁,易伤感,为一些小事情不安和落泪,平日少言寡语,对生活和他人淡漠不关心(indifferency),入睡有困难。 体检:T36℃,P75次/分,R30次/分,BP135/60mmHg;神志清,语言尚流利,查体合作。听诊HR95次/分,律不齐,第1心音强弱不等,左房室瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,性质粗糙,向胸骨旁传导,心尖部收缩期杂音向左腋下传导,性质柔和;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。神经系统检查,神志清晰,精神略差,右侧鼻唇沟稍浅,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右侧肢体肌腱反射大于左侧,无病理征。
[提示]脑卒中一旦发生,建议对其颅脑形态和脑血管进一步评价,选择不同量表,针对患者目前存在的记忆力下降和睡眠情绪等问题进行评估,可辅以诊断。颈动脉超声结果,双侧颈内动脉可见混合型斑块形成,颅脑MRI缺血病灶较前颅脑CT有增加,伴脑白质少许缺血变性灶。颅内血管有多个部位狭窄表现,神经心理量表(neuro psychological test)MMSE19分,日常生活能力量表56分,HAMD抑郁量表11分,Hachinski评分11分依据以上检查,进一步的诊断是