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患者男性,57岁,行右侧全肩关节置换术。成功实施右侧肌间沟臂

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  • 【名词&注释】

    多巴胺(dopamine)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、阿托品(atropine)、麻醉药(anesthetics)、穿刺针(puncture needle)、抗休克药(antishock drugs)、全肩关节置换术

  • [填空题] 患者男性,57岁,行右侧全肩关节置换术。成功实施右侧肌间沟臂丛神经阻滞,30mL的0.5%布比卡因,后留置导管镇痛。术后3小时,病房护士发现患者病情变化并汇报医生。查体:患者右睑下垂,结膜发红,瞳孔缩小。

  • 肌间沟置管两天后拔除。一周后,患者主诉整个右肢,包括腕,手掌和手指(从肩到指)持续性麻木,MRI结果显示臂丛弥漫性肿胀,最可能的诊断是

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  • 举一反三:
  • [单选题]关于颏神经的定位和穿刺下列哪项是正确的
  • A. 穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处,穿刺针垂直皮肤刺入4~4.5cm,到达翼突外侧板,将针退至皮下,穿刺针指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右,即可得到向下颌和牙龈部的放散痛,提示穿刺成功
    B. 穿刺点位于外耳孔前3cm,颧弓下缘中点,穿刺针对准同侧瞳孔方向进针1~1.5cm,针尖进入翼腭窝时,上唇、牙龈和颊部出现放散痛,回吸无血和脑脊液回流,证明穿刺到位
    C. 穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点,由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4~5cm深度,针尖可触及颌骨后面(针尖过于向前)或触及蝶骨的翼突外侧板的根部(针尖过于向后方),调整针尖方向,直至出现上颌神经支配区域的放散痛,同时回吸无血和脑脊液
    D. 手指尖摸到第二尖牙,向下滑动即可触到颏孔,穿刺点位于颏孔外侧和头侧各0.5cm处,穿刺针内下方进针,刺到颏神经时可出现下唇部异感,再向内进针0.5cm即可完成穿刺
    E. 在眶下缘正下方1cm,鼻正中线外侧3cm处为穿刺点,于眶下孔下缘进针,穿刺针指向外、上、后方,进针1~1.5cm即可进入眶下孔,刺中眶下神经时,可出现由鼻翼向上唇的放散痛

  • [多选题]术中体温过低机体可出现
  • A. 对全麻药需求量增加
    B. 麻醉苏醒延迟
    C. 术后肺部并发症增加
    D. 耗氧量增加
    E. 心律失常

  • [多选题]有关优势半球的概念正确的有
  • A. 多是左侧大脑半球
    B. 多是右侧大脑半球
    C. 是语言功能占优势的一侧
    D. 少年时受损可在对侧重建
    E. 与用哪只手劳动习惯无关

  • [单选题]前室间支又称前降支,是下列哪条血管的分支
  • A. 右冠状动脉
    B. 左冠状动脉
    C. 胸主动脉
    D. 腹主动脉
    E. 锁骨下动脉

  • [单选题]下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现
  • A. 咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重
    B. 沿坐骨神经走行疼痛
    C. 跟腱反射减弱或消失
    D. 直腿抬高试验阳性
    E. 小腿及足外侧感觉障碍

  • [单选题]下列选项中,扩血管抗休克药(antishock drugs)是( )。
  • A. 肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱
    B. 阿托品、肾上腺素、山莨菪碱
    C. 肾上腺素、去甲肾上腺素、山莨菪碱
    D. 阿托品、间羟胺、多巴胺
    E. 山莨菪碱、阿托品、多巴胺

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