患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后

【名词&注释】

酮症酸中毒(ketoacidosis)、鼻出血(epistaxis)、移动性(mobility)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、军团菌肺炎(legionella pneumonia)、克雷伯杆菌肺炎、短时间(short time)、稽留热(continued fever)、咖啡色(coffee)

[填空题]患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色^(coffee)液体约1500ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音可疑阳性。

该患者失血的程度属于

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举一反三：

[单选题]女性，56岁，患1型糖病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间^{(short time)}后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理

A. 加大胰岛素量
B. 加用格列本脲
C. 静滴碳酸氢钠
D. 静推50%葡萄糖
E. 应用呼吸兴奋药

[单选题]患者男性，32岁。3天前淋雨受凉，目前T 39℃～40℃，呈稽留热^{(continued fever)}型，咳嗽伴胸痛，咳痰呈铁锈色。查体：患者呈急性病容，口角有单纯疱疹，触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊闻及管样呼吸音。X线胸片可见肺实变阴影。最可能的诊断为

A. 厌氧菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

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