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患者男,54岁,干部。主因"进食哽噎感3个月,腹胀1周"就诊。患者

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    体格检查(physical examination)、基因突变(gene mutation)、末梢神经、紫杉醇(paclitaxel)、现代医学(modern medicine)、主要因素(main factors)、茵陈蒿汤(virgate wormwood decoction)、安宫牛黄丸(an gong niu huang wan)、内伤发热(fever due to internal injury)、平肝潜阳(soothing liver and anchoring yang)

  • [填空题]患者男,54岁,干部。主因"进食哽噎感3个月,腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感,但未诉腹痛及恶心呕吐,近周觉腹胀,乏力,厌油腻饮食;胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物,向下延至胃底,累及胃底1/2周。齿状线前壁侧尚清晰,病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型,HER2(2+)",同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节,约十余枚,位于S2、S3、S4、S5及S6,呈牛眼征,最大者直径约4.2cm,胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结,余部位未见远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,近1周进食量减少约1/4,睡眠可,否认黑便,体重下降1kg。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/分,血压110/65mmHg,KPS评分90分,体重68kg,身高172cm。患者精神正常,贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹略膨隆,于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘,触韧,轻压痛,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 140U/L,AST 124U/L,TBIL 19μmol/L,TP 75g/dl,ALB 35g/L,Cr 83μmol/L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性,余为阴性。CEA 2ng/ml,CA199 40.9IU/ml,CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。

  • (提示 患者经卡培他滨联合曲妥珠单抗维持治疗8个周期后,肝转移增大增多,患者肝功基本正常,但症状及胃镜下观察病变同前相仿,肿标基本正常,未发现其他远处转移,患者无明显末梢神经毒性。)请问下述描述正确的是( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是 ( )
  • A. 染色体异位
    B. 基因重排
    C. 基因突变
    D. 基因缺失
    E. 甲基化

  • [单选题]过怒主要影响的功能是( )
  • A. 呼吸功能
    B. 藏血功能
    C. 疏泄功能
    D. 经气功能
    E. 运化功能

  • [单选题]旋覆花配伍赭石同用,可增强( )
  • A. 消痰行水之功
    B. 凉血止血之功
    C. 平肝潜阳(soothing liver and anchoring yang)之功
    D. 重镇安神之功
    E. 降逆下气之功

  • [单选题]内伤发热(fever due to internal injury)的辨证纲领应为( )
  • A. 以寒热为纲
    B. 以气血阴阳为纲
    C. 以虚实为纲
    D. 以寒热虚实为纲
    E. 以脏腑虚实为纲

  • [多选题]安宫牛黄丸(an gong niu huang wan)的功用是( )
  • A. 清热解毒
    B. 开窍安神
    C. 滋阴降火
    D. 解表清热
    E. 芳香开窍

  • [多选题]现代医学的“三大挑战”是 ( )
  • A. 癌症
    B. 病毒感染
    C. 老年性疾病
    D. 细菌性疾病
    E. 心血管类疾病

  • [多选题]男性,68岁,因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿,此时最合理的处理为 ( )
  • A. 尿道会师术
    B. 经会阴尿道端端吻合术
    C. 损伤局部留置尿道网状支架
    D. 经尿道留置尿管并保留两周
    E. 静脉用抗生素预防感染

  • [单选题]治疗痰饮的主方是( )
  • A. 防己黄芪汤
    B. 苓桂术甘汤
    C. 五苓散
    D. 茵陈蒿汤(virgate wormwood decoction)
    E. 三仁汤

  • [多选题]下列选项中,为原癌基因激活的主要方式的是( )
  • A. 基因易位
    B. 基因扩增
    C. 点突变
    D. 基因缺失
    E. 获得启动子

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