【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、硝苯地平(nifedipine)、颈静脉(jugular vein)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、右心室(right ventricle)、右心房(right atrium)、多普勒心动图、人工呼吸(artificial respiration)、大小便(relieve oneself)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便(relieve oneself)尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢(both lower limbs)中度凹陷性水肿。
患者入院后应常规检查
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举一反三：
[单选题]呕吐伴眩晕、眼球震颤最可能是
A. 急性胃肠炎
B. 前庭器官疾病
C. 青光眼
D. 脑膜炎
E. 肾绞痛
[单选题]治疗室颤哪种治疗措施最有效
A. 人工呼吸(artificial respiration)
B. 心脏按压
C. 电击除颤
D. 心腔内注射肾上腺素
E. 静脉注射利多卡因
[多选题]先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现
A. M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常
B. 二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小
C. 多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D. 经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽
E. 经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽
[单选题]急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是
A. 高度房室传导阻滞
B. 存在自身免疫情况
C. 合并心源性休克
D. 症状较轻伴肺部感染
E. 频发急性左心衰竭
[单选题]深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 三尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
[单选题]男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现
A. 环形红斑
B. 瘀点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E. 胰腺大伴脾区摩擦音
[单选题]淀粉酶增高最常见的原因是
A. 急性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 腮腺炎
D. 慢性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
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