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患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,

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    肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、波动性(volatility)、利尿剂(diuretic)、呼吸困难(dyspnea)、主要原因(main cause)、心源性休克(cardiogenic shock)、阵发性(paroxysmal)、速效救心丸、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

  • [填空题]患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢水肿,为可凹性,伴颜面部水肿,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性(paroxysmal)呼吸困难1,无胸痛,水肿程度呈波动性,诊断为"心功能不全",给予利尿剂、稳定血压等治疗,症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难,经休息后好转,一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重,不能平卧,伴胸闷、憋气、大汗,无胸痛及意识障碍,无恶心、呕吐,自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转,为求进一步治疗就诊。既往史:高血压病史20年,收缩压最高达180mmHg;主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体:T36℃,P95次/分,R30次/分,BP160/100mmHg;意识清楚,半卧位;口唇无发绀,无颈静脉充盈(jugular vein distension);双肺呼吸音粗,双肺后部及腋下可闻及湿啰音;心界不大,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢可凹性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

  • 为进一步鉴别诊断,还需进行的检查包括

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  • 举一反三:
  • [多选题]清法,也叫清热法,主要包括( )
  • A. 清心除烦
    B. 清泻脏腑
    C. 清营凉血
    D. 清热解毒
    E. 清热泻火

  • [多选题]痛经的常见证型有( )
  • A. 肝肾亏虚
    B. 肝郁气滞
    C. 气滞血瘀
    D. 寒凝湿滞
    E. 湿热蕴结

  • [多选题]肥厚型心肌病的治疗措施正确的是
  • A. 迟缓肥厚的心肌
    B. 防止心动过速
    C. 增强心肌收缩力
    D. 减轻左室流出道狭窄
    E. 以上均正确

  • [多选题]四君子汤的药物组成是( )
  • A. 人参
    B. 白术
    C. 甘草
    D. 茯苓
    E. 大枣

  • [多选题]血栓形成的主要原因有
  • A. 心源性休克
    B. 血液浓缩
    C. 心室内膜粗糙
    D. 涡流形成
    E. 以上均不是

  • [多选题]二尖瓣狭窄体征包括
  • A. 心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音
    B. 肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
    C. Graham-steell杂音
    D. 心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导
    E. 三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音,吸气时增强

  • [多选题]脾的运化功能失常可产生( )
  • A. 水肿
    B. 湿
    C. 痰
    D. 饮
    E. 便溏

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