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患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴

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    脑脊液(cerebrospinal fluid)、肌无力(myasthenia)、腕关节(wrist joint)、糖耐量(glucose tolerance)、莱姆病(lyme disease)、免疫固定(immunofixation)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴有针刺样疼痛,逐渐出现左手掌面感觉麻木,进行性加重,出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木,随后出现双侧足跟部麻木,双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健,无糖尿病病史,无结缔组织病病史。无饮酒,无毒物及重金属接触史,无服药史。发病前无肢体受压史。查体:BP 125/75mmHg;意识清楚,语言流利,高级皮质功能正常,视力粗测正常,双侧眼球各方向运动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大正圆,直接、间接对光反射灵敏,额面纹对称,口角无偏斜,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂不偏,伸舌居中,无舌肌萎缩,转颈、耸肩有力;左上肢近端肌力正常,远端肌力5级,右上肢平举肌力5级,远端肌力正常,右侧三角肌区可见肌肉萎缩,双下肢(both lower limbs)近端肌力正常,左足背屈肌力5级,跖屈肌力正常,右足背屈跖屈肌力正常,左侧腹直肌无力;双侧肢体腱反射对称减弱,双侧病理反射未引出,左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退,右侧三角肌区针刺觉减退,右手掌面尺侧针刺觉减退,左下肢小腿外侧针刺觉减退,双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定(immunofixation)电泳:未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能:正常。毒物筛查:正常。糖耐量试验:各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体(-)。电生理检查:神经源性损害;双侧尺神经小节段传导检测:双上肢前臂上端潜伏期轻度延长;双侧正中神经传导测定:肘部传导速度轻度减慢(大节段)。

  • 根据上述所给资料,该患者受累的周围神经包括( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]在神经病理的研究和诊断中,为显示成熟神经元常选用的抗体有
  • A. 胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的抗体
    B. 磷酸化Tau蛋白的抗体
    C. 神经细胞核抗原(NeuN)的抗体
    D. 少突胶质细胞转录因子2(Olig-2)的抗体
    E. 神经丝蛋白(NF)的抗体

  • [多选题]肾综合征出血热(流行性出血热)的治疗正确的有
  • A. 早期确诊出血热就应限制液体入量
    B. 休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
    C. 休克期宜早期使用血管活性药物
    D. 少尿期应限制液体入量,一般是前一天的出量加500~700ml
    E. 休克期如发生少尿,应尽早静脉注射呋塞米

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