患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外

【名词&注释】

脂肪组织(adipose tissue)、骨肉瘤(osteosarcoma)、母乳喂养(breast feeding)、紫杉醇(paclitaxel)、阿霉素(adriamycin)、化学治疗(chemotherapy)、剖宫产术(cesarean section)、侵蚀性葡萄胎(invasive mole)、浸润性导管(invasive ductal)、黄疸型(icteric)

[填空题]患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管^{(invasive ductal)}癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型^(icteric)肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术^{(cesarean section)}"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

（提示 该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管^{(invasive ductal)}癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（ ）

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举一反三：

[多选题]弦脉主病有（ ）

A. 肝胆病
B. 痛证
C. 痰饮
D. 疟疾
E. 瘀血

[单选题]通常所说的放射增敏比(SER)的正确描述是

A. 单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的比值
B. 照射合并增敏剂达到特定生物效应所需照射剂量与单纯照射达到同样生物学效应所需剂量的比值
C. 单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量的差值
D. 单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量与照射合并增敏剂达到同样生物学效应所需剂量差值再与单纯照射达到特定生物效应所需照射剂量的比值
E. 以上都不对

[单选题]目前骨肉瘤辅助化学治疗的常用方案为

A. 阿霉素/异环磷酰胺为基础的方案
B. 吉西他滨
C. 多西他赛（多西紫杉醇）
D. ET2743（trabectedin）
E. 甲氨蝶呤

[单选题]侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}与绒癌鉴别点不正确的是

A. 在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌
B. 在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}
C. 只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}
D. 葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎^{(invasive mole)}
E. 出现远处转移的不一定是绒癌

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

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