患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、降钙素原(calcitonin zymogen)、尿素氮(urea nitrogen)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、血常规(blood routine)、细菌学(bacteriology)、重吸收(reabsorption)、环状软骨(cricoid cartilage)、甲状软骨(thyroid cartilage)、芳香族氨基酸

[单选题]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500 ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

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举一反三：

[单选题]下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标

A. 高血钾
B. 肌酐突然增高
C. 尿钠>20mmol/L
D. 血尿素氮突然增高
E. 少尿

[单选题]下列哪项与肝性脑病的发生无关

A. 肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加
B. 氮质血症
C. 酸碱失衡
D. 缺血或DIC
E. 低血糖

[单选题]实验室检查中最为重要的是

A. 血常规
B. C反应蛋白（CRP）
C. 降钙素原（PCT）
D. 血培养
E. 血气分析

[单选题]关于环甲膜穿刺术，错误的叙述是

A. 环甲膜位于甲状软骨^{(thyroid cartilage)}与环状软骨^{(cricoid cartilage)}之间
B. 环甲膜穿刺术可用于上呼吸道梗阻的急救
C. 环甲膜穿刺术可长期用于通气
D. 环甲膜穿刺术可为进一步抢救赢得时间
E. 成人一般选用外径6mm的导管

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