【名词&注释】
体格检查(physical examination)、活动性(active)、肾上腺(adrenal)、不典型(atypical)、移动性(mobility)、恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)、刺激性干咳(irritable dry cough)、不良嗜好(bad habits)、病理性核分裂(pathological karyokinesis)、恶性瘤细胞(malignant cell)
[填空题]患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。
患者1个月前无诱因出现刺激性干咳(irritable dry cough)，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好(bad habits)。
体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。
（提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期，疗效PR。）此时该患者可以选择（ ）
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举一反三：
[单选题]设钴-60γ线照明，6cm×8cm射野，SSD=80cm，不加楔形板时，医生给出的照射时间为1分20秒，若该野改成45度楔形板，它的楔形因素Fw=0.50，若得到相同的靶区(肿瘤)剂量，照射时间应变为 ( )
A. 40秒
B. 2分40秒
C. 1分40秒
D. 1分20秒
E. 1分钟
[多选题]有关肺癌CT增强扫描特点的描述，下列说法正确的是（ ）
A. 一般认为肺癌强化后CT值高于良性结节，低于活动性炎症病灶
B. 增强幅度大，约为20～60HU
C. 时间密度曲线上升速度慢，峰值持续时间短
D. 血流灌注高
E. 多为不均匀强化
[单选题]铱-192在水中的强度在近源处随距离变化似呈反平方定律的原因是 ( )
A. 散射线的剂量贡献补偿了水介质对射线衰减吸收
B. 忽略水介质对射线的吸收
C. 射线能量较高，穿透力较强
D. 距源距离近(1～5cm)
E. 源尺寸小，可将源看作点源
[单选题]诊断肉瘤的主要根据是
A. 切面呈鱼肉状
B. 青少年多见
C. 肿瘤出血、坏死
D. 恶性瘤细胞(malignant cell)弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕
E. 瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂(pathological karyokinesis)
[单选题]食管癌常规分割放疗的总剂量为 ( )
A. 30～40Gy
B. 40～50Gy
C. 50～60Gy
D. 60～70Gy
E. 70～80Gy
[多选题]与喉癌发生有关的癌前病变有( )
A. 角化症
B. 黏膜白斑
C. 乳头状瘤
D. 重度不典型增生
E. 慢性喉炎
[单选题]肝血管瘤的典型影像学特点是（ ）
A. 动脉期边缘结节状明显强化，门脉期及延迟期向心性填充
B. 呈"快进快出"表现
C. 门脉期强化减低
D. 边缘模糊
E. 环形强化
[单选题]目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是
A. 手术
B. 放疗
C. 化疗
D. 分子靶向治疗
E. 姑息治疗
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